萝北县医疗保障局
政府信息公开工作年度报告
依据《中华人民共和国政府信息公开条例》(以下简称《条例》)第五十条之规定,现将2021年萝北县医保局信息公开工作年度报告予以公布。本报告内容包括总体情况、主动公开政府信息情况、依申请公开和不予公开政府信息的情况、政府信息公开收费及减免情况、因政府信息公开申请行政复议、提起行政诉讼的情况、政府信息公开工作存在的问题、解决的对策和采取的措施。报告中所列数据的统计期限自2021年1月1日起至2021年12月31日止。
一、总体情况
2021年,县医保局政务公开工作的总体要求是:以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九届六中全会精神,贯彻落实省政府工作报告关于人社工作的要求,认真落实党中央、国务院关于政务公开工作的重大决策部署。
(一)新型冠状病毒肺炎防疫工作
截止2021年12月份支付疫苗费用940万元,疫苗接种费用支出115.48万元。合计955.48万元。
(二)开展办事不求人事项
1. 下发转诊权至县级以上医院,按上年度减少10%限额转诊。
2. 下发慢病、特病鉴定权至县级以上医院。
3. 在县域内定点药店的基础上开通了14家门诊慢性病及12家门诊特病定点药店,极大的方便城镇职工的购药需求。
4. 截止2021年10月,异地安置共办理1638人。其中职工1017人,城乡居民621人。
5. 截止2021年10月,共走访了52家企业单位,新参保企业单位25家共160人。
(三)重点工作推进情况
1. 7月1日前将医保基金全部划入市医保基金统筹使用,真正实现市级统筹。
2. 指导全县两定机构全部接入国家医保信息平台,实现医保异地跨省门诊结算。
3. 贯彻落实《医疗保障行政处罚程序暂行规定》和《医疗保障基金使用监督管理条例》。
4. 制作悬挂规范统一的定点医药机构标识。
5. 完成了4+7带量采购第一批、第二批药品的合同续签工作,组织执行并签订了第四批集采药品和六省二区集采药品的合同签订工作;完成了第五批和八省二区集采药品的预报量工作,正与配送企业签订合同中。
(四)稽核工作
全年共计监管、检查定点医药机构117家,检查覆盖率为100%。查处出违规机构21家,查处违规资金20余万元,行政罚款22.22万元,追回医保资金5.9万元,均已退回基金账户;全年开展省外稽核2次,向公安机关提供欺诈骗保线索1次。印制《医疗保障行政处罚程序暂行规定》和《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传手册,维护医保基金运行安全,切实保障广大参保人员合法权益。
(五)脱贫攻坚工作
积极争取省医疗救助基金1456万元,年底前发放救助资金1319.5万,救助受益人群达到3.9万人;慢病登记人数314人,共计518人次,特病登记人数30人。建立健全数据动态维护机制,明确专人负责,每月定时对个人支付医保外费用达到5000元以上的群体,及时反馈到县民政局,并将变更人员情况下发至乡镇,确保乡村振兴工作的顺利进行。
(六)“六进”工作
鹤岗市将我县确定为医保六进省级试点县,除乡镇社区外,进定点医院、定点药店、银行网点、学校、企事业单位等六进工作已经完成。我局依靠接收农垦、森工六个分局二十名工作人员为基础,聘任政府雇员12人,组建四个流动医保服务站。医保服务人口将由原6.5万人增长到16.8万人。将十四地乡镇卫生院(职工医院)设为医保材料接收点,每月予每个医院1000元补助,以保证完成“十五分钟服务圈”和七个工作日报销的工作目标。村屯在非政府所在地43个行政村的村卫生室设医保专线,以每月200元补助聘请村医协助完成六进工作。
二、主动公开政府信息情况
第二十条第(一)项
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信息内容
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本年制发件数
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本年废止件数
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现行有效件数
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规章
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0
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0
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行政规范性文件
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0
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第二十条第(五)项
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信息内容
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本年处理决定数量
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行政许可
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0
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第二十条第(六)项
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信息内容
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本年处理决定数量
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行政处罚
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21
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行政强制
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0
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第二十条第(八)项
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信息内容
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本年收费金额(单位:万元)
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行政事业性收费
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0
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三、收到和处理政府信息公开申请情况
(本列数据的勾稽关系为:第一项加第二项之和,等于第三项加第四项之和)
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申请人情况
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自然人
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法人或其他组织
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总计
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商业
企业
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科研
机构
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社会公益组织
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法律服务机构
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其他
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一、本年新收政府信息公开申请数量
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二、上年结转政府信息公开申请数量
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三、本年度办理结果
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(一)予以公开
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(二)部分公开(区分处理的,只计这一情形,不计其他情形)
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(三)不予公开
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1.属于国家秘密
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2.其他法律行政法规禁止公开
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3.危及“三安全一稳定”
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4.保护第三方合法权益
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5.属于三类内部事务信息
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6.属于四类过程性信息
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7.属于行政执法案卷
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8.属于行政查询事项
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(四)无法提供
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1.本机关不掌握相关政府信息
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2.没有现成信息需要另行制作
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3.补正后申请内容仍不明确
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(五)不予处理
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1.信访举报投诉类申请
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2.重复申请
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3.要求提供公开出版物
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4.无正当理由大量反复申请
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5.要求行政机关确认或重新出具已获取信息
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(六)其他处理
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1.申请人无正当理由逾期不补正、行政机关不再处理其政府信息公开申请
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2.申请人逾期未按收费通知要求缴纳费用、行政机关不再处理其政府信息公开申请
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3.其他
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(七)总计
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四、结转下年度继续办理
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四、政府信息公开行政复议、行政诉讼情况
行政复议
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行政诉讼
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结果维持
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结果
纠正
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其他
结果
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尚未
审结
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总计
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未经复议直接起诉
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复议后起诉
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结果
维持
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结果
纠正
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其他
结果
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尚未
审结
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总计
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结果
维持
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结果
纠正
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其他
结果
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尚未
审结
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总计
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五、存在的主要问题及改进情况
一是信息公开量依然偏少;二是创新意识不强,主动作为不够;三是在政务信息公开工作中个别股室存在报送信息不积极、不及时的问题。
改进措施:一是继续围绕县委县政府提出的工作要求,结合我局工作实际情况,继续加强信息公开工作人员的学习和培训,进一步提高工作人员的政务信息公开的能力和自觉性;二是进一步创新政务公开的方式方法,使之更有利于单位工作朝着规范化、程序化、效率化等方面发展,三是强化依法公开意识,进一步增强对政务公开工作的重要性和必要性。
六、其他需要报告的事项
无
萝北县医疗保障局
2022年1月11日